頸痛

頸痛泛指頸部的疼痛，可以是局部壓痛或與頸部活動相關的疼痛。

定義:

頸痛泛指頸部的疼痛，可以是局部壓痛或與頸部活動相關的疼痛。

症狀與表徵:

患者有時醒來頸痛突發，嚴重時頸部活動可受限而引致頭部轉動困難，俗稱落枕。有時頸痛是指某些頸部動作相關的慢性疼痛。頸痛有時亦可轉移到上肢。臨床醫生應注意警惕症狀，例如上肢麻木或無力，頸痛超過一個月，高撞擊創傷、有惡性腫瘤或類風濕性關節炎病史，正在服用類固醇，年齡大於50歲等等。

在檢查頸部之前，首先篩查肩關節有無異常。臨床很多時發現所謂頸痛其實只是肩關節問題的部分表現：為了使不穩定的肩關節保持穩定，三角肌、肩胛提肌、斜方肌上部或斜角肌需額外工作，過勞時引起激痛點並產生放射痛到上肢或頸部。在排除肩部問題後，再檢查頸部活動情況並記錄活動範圍以便做治療前後的對比。然後尋找頸肌的激痛點及頸椎的節段性功能障礙。以Spurling's test篩查頸神經根痛是一項敏感度高的方法。如懷疑有其它神經系統的問題，必須進行相關檢查。

病因及生物力學因素:

頸痛可由多種不同病理因素引起。局部原因可以是頸部的骨、韌帶損傷，骨突關節問題，神經卡壓或頸神經根病變造成；也可以是由鄰近組織產生的轉移痛。除局部原因外，頸痛還可以是全身症狀的一部分，如類風濕性關節炎，纖維肌痛症或風濕性多肌痛等。從生物力學來講，頸痛可因姿勢不良、採用不符合人體工學的設置、工作時頭部長時間向前伸探，過度使用呼吸輔助肌等等所引致。下肢不等長、脊柱側後彎及核心肌群肌力弱等亦可導致不正常姿勢而引發頸痛。

檢驗:

頸痛的病因多數可通過詳細的臨床檢查確定。然而，對於有警惕症狀的患者則必須進行X光或磁力共振（MRI）檢查。若懷疑炎性疾病則要進行有關類風濕或自身免疫性疾病的血液化驗。

治療:

頸痛所用的治療方法取決於患者的症狀和表徵。治療目的是控制症狀、改善功能、糾正生物力學問題及使患者可進行正常的日常生活。止痛方面通常都會使用止痛劑。急性期有時會用軟頸箍限制頸部活動以保護頸部。若肌內有激痛點，應該用適當的方法將其消除。處方運動治療是改善肌群的穩定性及強化肌群力量不可缺少的方法。至於由韌帶、肌腱撕傷導致的慢性頸痛，可用保絡療法激發組織的修復以達治療目的。偶而也會需要手術解除頸神經根的壓迫和固定受傷的脊椎。