行為治療

• 調整生活模式
• BATHE輔導技巧
• 認知行為治療

調整生活模式

不論病人是否有肌骼毛病，肌骼科醫生都會為他們提供一個簡單易明的指引，鼓勵他們採取一些健康的生活模式。病人可以得到一些建議、教育、指導和鼓勵支持，通過以下幾方面達到一個較健康的生活方式：

1. 飲食營養：即體重控制、低脂肪、低膽固醇及高纖維的飲食；
2. 預防接觸有害物質：即煙草、酒精、咖啡因、高糖份食品、高鹽份食品和毒品；
3. 開始及保持適當的體育運動，培養業餘興趣，學習放鬆技巧。

一些舊的生活模式因沿用多年，即使病人努力嘗試亦難以改變。肌骼科醫生可以運用各種指導性、激發性及行為科學的技巧，透過一些生活模式改變計劃去鼓勵和支持病人作出生活模式改變。

BATHE輔導技巧¹

這是肌骼科醫生常用的一種心理治療技巧，可以用來幫助情緒受困擾的慢性痛症患者或殘疾病人。BATHE是縮寫，包含了治療技巧中對病人發出的4個具體問題，包括病人的背景 (Background)、情緒 (Affect)、困擾 (Troubles)、對目前情況的處理 (Handling)，最後用同理心真誠回應病人(Empathy)。

BATHE輔導技巧涵蓋了心理治療中許多的成功重要元素，包括與病人建立一個有效的治療夥伴關係、找出問題及核心衝突、運用同理心、讓病人更了解自己、拒絕病人的依賴，並鼓勵病人建立適應現實處境的應對策略。

認知行為治療

認知行為治療（CBT）是一系列的治療方式，旨在幫助病人解決日常生活中出現的問題，例如焦慮和抑鬱。CBT是由兩種心理治療技巧發展而成的：

• 認知治療法，旨在改變人們在不同處境的思想、信念、態度和期望。
• 行為治療法（也稱為行為主義），旨在改變人們的應對行為。

人們對處境的想法與認知會影響他們如何以行為應對處境。反過來說，我們應對處境的行為與反應可以影響我們的感受和想法。因此，當我們需要改變行為的時候，亦需要同時改變我們對處境的認知與思維。這就是所謂的認知行為治療。

CBT可以幫助病人從棘手難題中抽絲剝繭，把問題分拆成較小的部分：現實形勢、對事情的看法、情緒反應、身體的相關生理反應和最終的行動。這樣可以讓病人更容易理解這些細小部分如何互相聯繫，以及如何影響病人。 CBT的最終目的是讓病人可以自助，合理制定自己的方式來處理生活上的種種問題。

慢性痛症的病人常常被困於"疼痛---困擾---疼痛"的惡性循環中。肌骼科醫生可以使用CBT幫助病人打破這些惡性循環，改變病人的思維方式，從而調節他們應對慢性疼痛的感受和反應。

參考文獻:

1. Lieberman JA, Sturat MR. The BATHE method: Incorporating Counseling and Psychotherapy into the everyday management of patients. Primary Care Companion. J Clin Psychiartry 1999;1:35-38